Даже предусмотренные законом и договором условия страховых выплат не останавливают страховые компании от использования различных уловок, чтобы уклониться от таких выплат.
Как это выглядит:
- страховая компания высылает уведомление своему клиенту об отказе в выплате;
- страховая компания может на определённое время «пропасть», после принятия ваших документов, что позволяет ей просрочить установленный законодательством срок в один месяц. Сотрудники компании могут объявить о переносе срока выплат, не объяснив причин, дают невнятное объяснение причины не выплаты в срок, или просто до страховой компании невозможно дозвониться.
Законно либо незаконно
В первую очередь необходимо определить, законным либо незаконным является отказ в выплате страхового возмещения. Если отказ незаконный, следует обратиться с иском в суд.
Таким образом,отказы бывают двух категорий:
- законный отказ (необоснованные требования привели к отказу страховой компании);
- незаконный отказ (требования клиента обоснованы, страховые выплаты предусмотрены в договоре и законом, но страховой фирмой не соблюдаются условия договора).
Страховая выплата не произведена по закону
Если страховые выплаты предусмотрены в договоре и законом, а предъявляемые условия выплаты не соответствуют договору, то такой отказ, соответственно, является законным.
Условия договора являются главным критерием определения законности либо незаконности отказа. К примеру, водитель автомобиля находился в пьяном виде за рулём в момент аварии, либо владелец не сделал осмотр авто (предпоследний страховой случай). Таким образом, часты случаи, когда клиент страховой компании требует выплаты, но данная выплата запрещается договором, и клиент получает отказ в страховом возмещении.
Незаконный отказ в страховой выплате
Если страховые выплаты предусмотрены в договоре и законом, и предъявляемые условия выплаты соответствуют договору, то такой отказ, соответственно, является незаконным.
К категории незаконных отказов в выплате относятся также случаи:
- занижения выплаты;
- бездействия страховой фирмы;
- нарушения сроков урегулирования;
- полного отказа от страховых выплат.
Юристы часто встречаются с различными случаями, когда был произведён отказ в страховом возмещении. Частыми являются случаи:
- при ДТП было нарушено действующее законодательство и истцу отказывают по КАСКО;
- оба участника были виновны либо виновник не был установлен, истцу отказывают по ОСАГО;
- трасологическое заключение показывает, что все либо некоторые повреждения невозможно было получить при тех или иных условиях, истец получил отказ в выплате страхового возмещения по ОСАГО/КАСКО.
Отказы страховых компаний по данным случаям очень часты, так как они указаны в условиях договора, но законом считаются неправомерными. При этом сами клиенты не берутся оспаривать эти условия в суде, поэтому страховые компании часто пользуется таким видом отказов.
Помощь юриста
Самостоятельный анализ и определение того или иного случая, когда клиент получил отказ в выплате страхового возмещения, не целесообразен, так как наличие большого числа нюансов может быть известно только юристу, и только ему под силу адекватно определить условия того либо иного случая. Это даёт возможность сделать и юридическое образование, и опыт, и углублённый анализ.
Не понимая этого, клиенты часто стараются разрешить возникшие сложности самостоятельно: написание претензий, постоянные конфликты с персоналом страховой компании, трата времени и нервов, и в результате все усилия сводятся к нулю. Самым правильным и верным будет сразу обратиться к юристу, сэкономив своё время и здоровье.
