Единовременная страховая выплата назначается и платится в следующих ситуациях:
- при потере профессиональной трудоспособности из-за заболевания или несчастного случая, установленных заключением медико-социальной экспертизы;
- если произошла гибель застрахованного лица. При этом выплаты могут получить нетрудоспособные лица, ухаживавшие за умершим до дня его гибели; дети умершего, родившиеся после его смерти; член семьи, занятый уходом за детьми, братьями, сестрами и внуками умершего, состоявшие на его иждивении и не достигшие 14 лет и др.
Необходимые документы
Чтобы оформить выплаты, надо собрать и сдать следующую документацию:
- заявку;
- документ с удостоверением личности, места проживания, гражданства или документ с подтверждением полномочий представителя застрахованного лица;
- свидетельство ОПС;
- свидетельство о браке (расторжении или заключении), документ о смене фамилии;
- справку из органов ПФР (если имеется) о получении трудовой пенсии;
- реквизиты страхователя для начисления выплаты.
Порядок выплаты
Предоставление страховых выплат для застрахованных лиц осуществляется не позже, чем через месяц после назначения. После предъявления всех документов страховщику, страхователь получает выплаты после гибели застрахованного в течение 2 дней.
Осуществляется единовременная выплата при начальном назначении ежемесячных сумм по возмещению вреда от профзаболевания или несчастного случая на предприятии. Она не подвергается перерасчету при дальнейшем снижении трудоспособности.
Вследствие этого, единовременная страховая выплата выдается один раз, когда потеря трудоспособности стала итогом наступления случая страхования.
Размер выплаты
Величина единовременной выплаты устанавливается в зависимости от степени потери трудоспособности застрахованным лицом, исходя из наибольшей суммы, определенной соответствующим законом (ФЗ № 125). При гибели застрахованного лица, размер выплаты будет соответствовать максимальному значению. Лица, состоящие на иждивении погибшего человека и обладающие правом на получение выплаты, получают равные суммы.
В процессе расчета суммы, назначаемой застрахованному лицу, производится учет процента потери профессиональной трудоспособности на основании МСЭ по итогам начального переосвидетельствования. Если при следующем переосвидетельствовании, будет изменена степень потери трудоспособности, то новые обстоятельства не станут причиной для новых выплат или изменения параметров.
Выбор страховой компании и причины отказа
В ходе выбора страховой организации, необходимо изучить договор и правила оказания соответствующих услуг, причины отказа в предоставлении выплат.
Главной причиной отказа в выплате становится несоблюдение застрахованным условий, установленных договором. Но отказ не делается без определенных оснований. Единовременная страховая выплата не будет предоставляться, если будет подтверждено, что застрахованное лицо самостоятельно добивалось наступления страховой ситуации; совершило при этом преступление; предоставило ложную информацию о страховом объекте.
Также причиной отказа может стать информация о том, что застрахованный уже получил плату за ущерб от виновного. Если застрахованное лицо не согласно с отказом в предоставлении страховых выплат, оно может подать в суд на соответствующую организацию.
Чтобы избежать любых неточностей, сэкономить свое время и силы при самостоятельном оформлении единой страховой выплаты, можно обратиться за помощью к специалистам.
