Руководители предприятий или организаций обычно заключают со страховой компанией коллективные договора в отношении своих сотрудников. Все страховые взносы осуществляются за счет предприятия.Страховым считается подтвержденный случай нанесения вреда здоровью в результате травмы или получения профессионального заболевания.
Выплаты по страховому случаю на производстве
Закон № 125-ФЗ (п. 1) гласит, что в результате страхового случая на работе застрахованному полагаются следующие выплаты:
- пособие по временной нетрудоспособности;
- ежемесячные выплаты по страховке;
- компенсация средств, потраченных на медицинскую помощь.
Как подтвердить страховой случай на производстве?
По факту происшествия обязательно создается комиссия для расследования. Расследование конкретного несчастного случая может провести и государственный инспектор труда. Обязательно производятся следующие действия:
- осмотр места происшествия;
- опрашиваются свидетели данного несчастного случая и должностные лица;
- предъявляются соответствующие документы (коллективные страховые договора, отчеты о проведении учебы по технике безопасности, проверяются подписи сотрудников);
- составляется акт о проведении расследования.
Если в результате выясняется, что пострадавший нарушил технику безопасности и сам виновен в случившемся, то комиссия или инспектор по расследованию определяет процент вины пострадавшего. Акт о страховом случае на работе составляется по форме Н-1. Он обязательно подписывается участниками расследования данного происшествия и заверяется печатью.
Данный акт должен быть составлен в 3-х экземплярах.Первый экземпляр вместе со всеми материалами по этому делу хранится у работодателя в течение 45 лет.Второй выдается на руки пострадавшему или его родственникам (в случае летального исхода).Третий направляется в Фонд социального страхования РФ.К материалам проводимого расследования необходимо приложить медицинское заключение, свидетельствующее о степени и характере повреждения, полученного в результате страхового случая на работе.
Какие документы должен предоставить работодатель в страховую компанию для выплат пострадавшему?
- Копию трудовой книжки или договор, который может подтвердить трудовые отношения с пострадавшим.
- Экземпляр акта о страховом случае на производстве.
- Справку о заработной плате пострадавшего.
- Справку о сроке выплат пособия.
Какие документы должен предоставить пострадавший в страховую компанию для получения выплат?
- Заявление, написанное по определенной форме.
- Заключение медико-социальной экспертизы, в котором указаны необходимые процедуры по реабилитации.
- Необходимую программу реабилитации.
- Квитанции, чеки и т. п., подтверждающие расходы на реабилитацию.
Для получения выплаты за страховой случай, произошедший на предприятии, необходимо в 30-дневный срок подать заявление в страховую компанию. Если нет возможности это сделать, нужно связаться с представителем данной компании по телефону и проконсультироваться, что именно в данной ситуации делать. Данные представителя (ФИО) необходимо записать, а также время и дату консультации. Это может помочь в случае возникновения разногласий со страховой компанией, чтобы было на что сослаться.
Если по каким-то причинам пострадавший не может заниматься сбором всех необходимых документов, которые могут подтвердить наступление страхового случая на производстве, следует обратиться к услугам специалистов. Юридические компании окажут квалифицированную помощь в подобных ситуациях.
