Общие сведения о ДМС
- организация или предприятие;
- частное лицо;
- профсоюз;
- группа частных лиц с долевым участием.
Следует осознавать, что данный вид страхования коренным образом отличается от не менее распространенного страхования от несчастного случая. Полис страхования от несчастного случая гарантирует выплату оговоренной суммы при наступлении несчастного случая, а вот где и какого качества получать медицинские услуги, зависит от выбора клиента.
Услуги, оказываемые страхуемым по договору ДМС
Программы страхования ДМС могут включать разнообразные медицинские услуги, но есть и ключевые позиции:
- услуги поликлиники;
- размещение в стационаре;
- экстренная стоматология;
- посещение пациента врачом общего профиля на дому;
- проведение медсестрой необходимых медицинских процедур в домашних условиях;
- скорые транспортные услуги или срочная репатриация;
- профилактика, диагностика и реабилитация.
Расширенные опции программ ДМС:
- помещение в палату повышенной комфортности в стационаре;
- обследование у любых специалистов, в том числе консультации психотерапевта;
- все лабораторные исследования и аппаратная диагностика;
- магнитная и лазеротерапия, тепловое и физиолечение;
- хирургическая стоматология, пломбирование современными материалами;
- предоставление медуслуг на период командировок как внутри страны, так и за рубежом;
- помощь при родах и патронаж беременных;
- вакцинация, в том числе от клещевого энцефалита;
- курортное и санаторное лечение.
Немаловажное значение для определения страхового тарифа имеет возраст клиента. Дееспособный возраст - от 18 до 54 лет, рассчитывается по базовому тарифу, для страхуемых моложе 18 или старше 54 лет расчеты ведутся с поправочными коэффициентами.Соответственно, цены на ДМС будут зависеть от нескольких факторов, а именно - от количества охваченных граждан, возраста страхуемых и выбранной программы страхования.
Документы, необходимые для оформления полиса ДМС
Список обязательных документов для дееспособных граждан РФ:
- копия паспорта;
- страховой номер индивидуального лицевого счета.
Для детей до 14 лет:
- копия свидетельства о рождении;
- копия паспорта страхователя.
Юридические лица предоставляют:
- список сотрудников для корпоративного страхования со всеми индивидуальными данными;
- выбранные программы страхования ДМС для различных категорий работников.
Многие страховые компании требуют предъявления медицинской карты пациента или заверенного медицинского освидетельствования. Иногда, для оформления полиса, предварительный медицинский осмотр проводится самой компанией по договору в медучреждениях. Особенно, это может касаться людей предпенсионного и пенсионного возраста.
Приобретение страховки - это, прежде всего, договор, на основании которого выдается полис. Невнимательное изучение документа (имеющего юридическую силу в случае его нарушения) или недопонимание основных положений могут привести к инцидентам в период действия договора. Даже предприятие, не имеющее собственной юридической службы, может заключить договор с недобросовестным исполнителем.
Юридическое сопровождение такой значимой сделки, как страхование ДМС, поможет страхователю избежать подводных камней в незнакомом деле и заключить выгодный договор медицинского обслуживания для своих сотрудников.
